การผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะ

1. ก่อนทำศัลยกรรม

ควรเตรียมผิวหนัง ทดสอบการแพ้สารไอโอดีน และทดสอบผิวหนังด้วยเพนิซิลลิน เพื่อหลีกเลี่ยงอาการคลื่นไส้ อาเจียน และความทะเยอทะยานที่เกิดจากสารคอนทราสต์ การอดอาหารเป็นเวลา 6 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด อาจให้ยากล่อมประสาทบางชนิด เช่น บาร์บิทูเรตหรือไดอะซีแพมก่อนการผ่าตัด และผู้ใหญ่ที่มีโพรเคน 1 เปอร์เซ็นต์หรือลิโดเคน 1 เปอร์เซ็นต์สำหรับการดมยาสลบ ทารกและเด็กเล็กจำเป็นต้องได้รับยาสลบทางหลอดเลือดดำหรือแบบเข้มข้นร่วมกับยาชาเฉพาะที่ procaine 1 เปอร์เซ็นต์

2. ระหว่างการผ่าตัด

ในการผ่าตัด โดยทั่วไปจะใส่หลอดเลือดแดงและเส้นเลือดตีบเข้าไปในสายสวนหัวใจ สำหรับเด็กที่มีปัญหาในการเจาะทะลุ พวกเขายังสามารถตัดหลอดเลือดดำซาฟีนัสหรือหลอดเลือดดำราคาแพงเพื่อแนะนำสายสวน หรือตัดหลอดเลือดแดงใต้ผิวหนังและเจาะหลอดเลือดแดง สายสวนจะถูกส่งไปยังไซต์ที่เลือกเพื่อความคมชัด เมื่อสายสวนอยู่ในหลอดเลือดและโพรงหัวใจ ควรล้างน้ำเกลือเฮปาริน (40มก.ของเฮปารินใน 500 มล.) และหยดลงในสายสวนหัวใจเพื่อป้องกันไม่ให้สายสวนแข็งตัว หากใช้ระบบหัวใจห้องล่างซ้ายควรใส่สายสวนจากสายสวนเมื่อวางในระบบหลอดเลือดแดง เฮปาริน 0.5 มล./กก. ใช้สำหรับต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตัน หลังจากถ่ายหลอดเลือดหัวใจเสร็จแล้ว ให้ถอนออกจากสายสวนหัวใจแล้วกดเพื่อหยุดเลือดที่บริเวณที่จะเจาะ จากนั้นกดและพันผ้าพันแผลจนเลือดหยุดไหล โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจาะหลอดเลือดแดงควรให้ความสนใจกับการแข็งตัวของเลือดอย่างทั่วถึงเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของห้อ สำหรับการกรีดและการสอดท่อ หลอดเลือดดำสามารถผูกมัดที่ส่วนปลายของหลอดเลือดได้ และหลอดเลือดแดงควรเย็บด้วยไหมเย็บหลอดเลือดแบบไม่รุกราน จากนั้นจึงสงสัยว่ามีแผลที่ผิวหนัง

3. หลังผ่าตัด

หลังจากกลับถึงวอร์ดแล้ว ผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ การหายใจ ความดันโลหิต และอุณหภูมิของร่างกายภายใน 4 ถึง 6 ชั่วโมงแรก และค้นพบการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และอาการไม่พึงประสงค์ของสารทึบรังสีได้ทันท่วงที การรักษา. ผู้ป่วยที่ตื่นอยู่ควรได้รับการส่งเสริมให้ดื่มน้ำมากขึ้น และผู้ป่วยที่ไม่ถูกปลุกให้ตื่นจากการดมยาสลบควรได้รับของเหลวทางเส้นเลือดที่เหมาะสมเพื่อส่งเสริมการปล่อยสารทึบรังสีเพื่อลดผลกระทบต่อไต และจำเป็นต้องสังเกตว่าบาดแผลของผู้ป่วยมีเลือดไหลซึมหรือไม่ ผู้ป่วยที่เส้นเลือดตีบเส้นเลือดต้องนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลา 24 ชั่วโมง และผู้ป่วยที่หลอดเลือดแดงตีบต้องนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลา 36 ชั่วโมงเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดเม็ดเลือดหรือหลอดเลือดโป่งพองที่บริเวณที่เจาะก่อนเวลาอันควร สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจต่อไปนี้

4. การถ่ายภาพรังสีหัวใจด้านขวา

ยืนยันการวินิจฉัยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดก่อนการผ่าตัด กำหนดลักษณะของเสียงพึมพำของหัวใจเพื่อเป็นแนวทางในการรักษา ผู้ที่มีอาการอีกครั้งหลังผ่าตัดหัวใจและต้องผ่าตัดอีกครั้ง

5. การถ่ายภาพรังสีหัวใจด้านซ้าย

Mitral valve ตีบหรือไม่เพียงพอ หลอดเลือดตีบหรือไม่เพียงพอ; โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด; cardiomyopathy หลัก; โป่งพองของหัวใจห้องล่างซ้าย ฯลฯ

6. หลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงกำเริบหรือเจ็บหน้าอกหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย; การตรวจซ้ำหลังการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ; ความผิดปกติของหลอดเลือด แต่กำเนิด; สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่มีอาการผิดปกติ.